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- 同型半胱氨酸在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
- 作者： 王达俭 叶满华 徐慧玉 来源： 中国当代医药 年份： 2015 文献类型 ： 期刊 关键词： 诊断 同型半胱氨酸 胸腔积液
- 描述： 目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法选取2010年9月~2012年12月本院收治的140例胸腔积液患者作为研究对象,根据细胞学检测结果分为恶性组(n=57)、炎性组(n=43)和结核组(n=40),比较各组胸腔积液和血浆中的Hcy水平,通过受试者工作(ROC)曲线下的面积评价其诊断价值,并确定最佳诊断临界值及其灵敏度、特异度和Youden指数。结果恶性组胸腔积液、血浆的Hcy浓度显著高于炎性组和结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性组和结核组胸腔积液、血浆的Hcy浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。诊断为恶性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.841、0.796,胸腔积液Hcy浓度≥15.8μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.895、0.916、0.810;血浆Hcy浓度≥14.5μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.860、0.904、0.763,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.912、0.928、0.840,高于单个检测。诊断为炎性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.732、0.672,胸腔积液Hcy浓度≤13.2μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.837、0.866、0.703;血浆Hcy浓度≤12.0μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.814、0.825、0.639,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.860、0.887、0.747,高于单个检测。诊断为结核性胸腔积液时,胸腔积液、血浆的Hcy浓度ROC曲线下面积分别为0.760、0.682,胸腔积液Hcy浓度≤10.2μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.850、0.880、0.730;血浆Hcy浓度≤9.7μmol/L时诊断价值最高,灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.800、0.860、0.660,两者联合检测时的灵敏度、特异度及Youden指数分别为0.875、0.900、0.775,高于单个检测。结论 Hcy在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有一定的价值,联合检测胸腔积液和血浆的Hcy水平可提高检出率,且对恶性胸腔积液的诊断价值高于炎性和结核性胸腔积液。