胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

【类型】期刊

【作者】余昭样 王学志 

【刊名】九江医学

【关键词】 肝外胆管 手术损伤 胆囊切除术

【摘要】医源性胆管损伤大多发生在胆囊切除术中,若未及时发现和妥善处理,将会引起严重后果。本文对8例胆囊切除术肝外胆管损伤的原因进行分析,并提出了预防措施,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组8例,男3例,女5例,急诊手术6例,择期手术2例。损伤原因、因急诊手术胆囊三角炎症较重,粘连致解剖关系不清,在分离胆囊管时损伤胆总管4例;胆囊三角出血盲目钳夹损伤胆总管1例;操作粗暴,追求速度使肝总管,胆总管横断伤1例;解剖异常误扎右肝管1例;胆囊颈部结石嵌顿,分离时损伤胆总管1例。损伤后的表现及处理、术中胆囊切除后检查有胆汁渗出5例,肝总管及胆总管2处横断伤1例术后为黄疸加深,Ｂ超示肝内胆管扩张,ＰＴＣ检查肝门处显影中断,其余2例为术后出现黄疸和胆汁外瘘。7例给予胆管修复Ｔ管支撑,1例行胆管与空肠Ｒｏｕｘ-Ｙ吻合。治疗结果:除1例术后出现畏寒发热,腹痛等胆道感染症状,经给予抗感染利胆等治疗症状缓解,其余7例效果均满意。2　讨论21　损伤的原因及预防　肝外胆管损伤发生率较低,据文献报道[1]为02%～022%,因而未引起临床医生足够的重视。另外手术操作粗暴,追求手术速度,对胆囊炎症粘连较重,手术方式选择不当强行切除胆囊,对...

【年份】1999

【期号】第3期

【页码】163-164

【作者单位】景德镇市第三人民医院外科；上海市瑞金医院外科

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