剖宫产术后子宫下段切口假性动脉瘤误诊一例

【类型】期刊

【作者】吴群英 薛勤 黄祥忠 

【刊名】中华妇产科杂志

【关键词】 子宫下段切口 孕足月 剖宫产术后 剖宫产分娩 术后恢复 误诊 阴道大量流血 假性动脉瘤

【摘要】患者23岁,已婚,孕2产1,因剖宫产术后80 d,阴道大量流血7h于2010年9月6日就诊.患者于80 d前孕足月子宫下段剖宫产分娩,术后恢复好,产后未哺乳.半月前月经恢复,经期6d,经量正常.7h前无明显诱因阴道大量出血,无下腹痛.查体:体温36.3℃,脉搏94次,呼吸20次,血压116/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心肺检查未见异常,全腹软,无压痛,肝脾肋下未及.妇科检查:阴道畅,较多积血块;宫颈光滑,口闭,见有血液流出;子宫前位,正常大小,质地中等,无压痛;双侧附件未及异常.拟诊为功能失调性子宫出血收入院.急查血红蛋白119 g/L,白细胞5.5×109/L,中性0.6;尿hCG阴性.入院后即予止血剂等治疗,但疗效不佳,入院后6h内阴道出血约800 ml,血压下降为78/41 mm Hg,血红蛋白下降为94 g/L,给予输血、抗休克治疗后血压为90/64 mm Hg,急诊行彩超检查示:子宫内膜厚0.8 cm,双侧卵巢形态大小正常;子宫下段前壁切口处见一大小约1.4 cm×1.1 cm囊性包块,内呈五彩镶嵌血流信号,见图1～3.提示:子宫假性动脉瘤.立即行盆腔血管造影证实为左侧子宫动脉假性动脉瘤,术中同时行子宫动脉栓塞术,出血停止.

【年份】2013

【期号】第1期

【页码】73

【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院妇产科；东南大学医学院附属江阴医院超声科；东南大学医学院附属江阴医院介入科

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