右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例

【类型】期刊

【作者】熊华花 李泉水 许晓华 李沿江 蔡建华 

【刊名】中国超声医学杂志

【关键词】 下腔静脉广泛血栓 右房巨大粘液瘤 彩色多普勒诊断

【摘要】患者，男性，34岁。因劳力性胸闷、乏力2月余加重4天入院。查体：全身皮肤、巩膜黄染，腹稍膨隆，颜面部、双下肢呈凹陷性浮肿，肝肋下2cm，腹水征阳性，心前区无隆起，未扪及震颤，心率106次/分，律齐，三尖瓣听诊区可闻及中度泼水样杂音。外院彩超检查示下腔静脉段闭塞。临床考虑为布加氏综合征。本院彩超检查发现：肝脏体积明显增大，形态失常，包膜欠光滑，肝实质回声欠均匀，稍增粗、增强，门静脉不宽，胆囊壁增厚、毛糙，呈双边，胆囊壁厚度约为6mm，自膈下肝静脉至脐上20mm范围内的下腔静脉明显增宽，内径约37mm，腔内充满不均质低回声团块(图1)，彩色多普勒于其内未探及明显血流信号。胸腔探及大量液性暗区，暗区深度约67mm，腹腔亦探及大量液性暗区，暗区深度约46mm，内可见肠管漂浮，心脏彩超示：右房至右室见一巨大低回声团块，大小约74mm×44mm，此团块嵌顿在三尖瓣口，一部分瘤体进入右室(图2)，随心脏收缩、舒张略有运动，但收缩期不能返回右房，右房内此团块上方另见一51mm×38mm低回声团块，无运动，考虑为右房血栓，右室前壁运动幅度加大，塌陷约4mm，室壁不厚，室间隔、房间隔连续性好，室间隔与左室后壁逆向运动，搏幅增强，左室后壁、右室前壁心包腔内探及液性暗区分别为9mm、6mm。彩色及频谱多普勒于三尖瓣口舒张期血流呈多束细窄状红色五彩状。彩超诊断为：1、右房巨大粘液瘤(占据右房大部，嵌顿于三尖瓣口并伸入右室)并右房、下腔静脉广泛血栓形成；2、心包少量积液；3、双侧胸水；4、中量腹水；5、肝淤血。

【年份】2001

【期号】第7期

【页码】545-546

【作者单位】南昌市,江西医学院第二附属医院超声科

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